Новости лазерного омоложения

Выделяют несколько вариантов старения кожи – естественное и преждевременное.

   Естественный вариант проявляется благодаря запрограммированным изменениям на клеточном уровне.  Процесс характеризуется преобладанием атрофических процессов в эпидермисе и дерме. Нарушается барьерная функция кожи и повышается трансэпидермальная потеря воды. Фибробласты в дерме постепенно теряют способность к продукции коллагеновых и эластических волокон, теряют способность удерживать остатки влаги в коже.

С возрастом объем дермы уменьшается на 20%, происходит уменьшение количества клеток и кровеносных сосудов. 

Основным проявлением хроностарения являются морщины:

• Мимические – в результате работы мимической мускулатуры,

• Гравитационные – обусловленные силой тяжести,

• Статические– в результате снижения тонуса кожи. 

Внешние проявления старения кожи отличаются у разных пациентов, поэтому выделяют несколько типов:

1. Усталый морфотип (снижение упругости, появление пастозности и отечности кожи, увеличивается выраженность носогубной складки, опущение углов рта).

2. Мелкоморщинистый морфотип (мелкие морщины, характерны «гусиные лапки» и кисетные морщины в области верхней губы, сухость кожи).

3. Деформационный морфотип (характерно для лиц с более толстой кожей, изменяется конфигурация лица, характерно появление птоза кожи).

4. Мускульный морфотип (развивается чаще у лиц с развитыми мышцами лица и слабо развитой подкожно-жировой клетчаткой).

5. Комбинированный морфотип (снижение упругости, мелкие морщины, деформации).

 Преждевременное старение появляется в ответ на воздействие экзогенных (УФО, стрессы, вредные привычки и др.) и эндогенных факторов (наследственность, заболевания и др.). Одним из самых частых проявлений является фотостарение кожи (усиление кожного рисунка, сосудистые и пигментные изменения и др.) которые чаще локализуются на открытых участках кожи.

Для работы с такими пациентами необходим комплексный подход в виде формирования плана коррекции существующих изменений и профилактики дальнейшего развития процесса.

Лазерная коррекция признаков старения разнообразна и подбирается с учетом всех особенностей кожи. В каждом случае можно подобрать уникальную методику воздействия и добиться стойких результатов.

В настоящее время наиболее актуальны неаблятивные методики, с помощью которых осуществляется, нагрев или коагуляция участков кожи без нарушения ее целостности. Данные методики наиболее актуальны, так как отсутствует период реабилитации после процедур. 

Основные показания для проведения процедур омоложения: 

• Хроностарение; 

• Фотостарение;

• Снижение тонуса кожи; 

• Снижение упругости и эластичности кожи;

• Уменьшение толщины дермы

• Дряблость кожи.

• Появление маркеров старения (морщины, пигментные пятна, сосудистый рисунок)

Применение ND: YAG в эстетической медицине

С наилучшим результатом для процедур омоложения применяется длина волны 1064нм, которая глубоко (до 8мл) проникает в кожу и оказывает тепловое воздействие (фототермолиз). 

Нагрев вызывает локальные термические повреждения, при этом высвобождаются медиаторы воспаления, которые стимулируют процессы восстановления повреждений и ремоделирования коллагена, активируются фибробласты.

Длина волны 1064нм, поглощается 5 тканями-мишенями:

• Дезоксигемоглобин 30%

• Оксигемоглобин 25%

• эластин, коллаген 20%

• вода, поглощение примерно 15% 

• меланин, поглощение примерно 10%  

Режим GENESIS

   Применение микросекундного, короткоимпульсного диапазона, позволяет получить эффект нагрева маленьких (до 1микрона) участков тканей без передачи тепла в отдаленные клетки. Использование длительности импульса 0,33мс и высокого флюенса (Дж/см2), позволяет концентрировать тепло внутри данных участков с образованием микро коагуляционного очага. Применение различных размеров пятна (от 2 до 5мм) и высокой плотности энергии (Дж/см2), позволяет распределить данные денатурированные участки тканей на различной глубине. Таким образом, проводится процедура мелкоточечной коагуляции верхних слоев дермы. Асептическое воспаление, стимулированное коротким импульсом, приводит к образованию преимущественно коллагена III типа, отвечающего за упругость и эластичность кожи 

С учетом тканей –мишеней, коротко импульсный диапазон позволяет работать в режимах омоложения и лечения сосудистой патологии, всех процедурах лечения гиперпигментаций и мелазмы, модификации рубцовой ткани, лечении внешних проявлений акне.

Процедуры омоложения кожи

1. Короткоимпульсное лазерное омоложение кожи GENESIS

Применяется как самостоятельная процедура или как первый этап комбинированных процедур.

Воздействие короткого импульса существенно влияет на активность микроциркуляторного русла (более 50% лазерной энергии поглощается различными формами гемоглобина), вызывая нормализацию тонуса сосудистой стенки, открытие коллатералей, увеличение перфузии тканей. Восстановление трофики тканей приводит к существенному улучшению обменных процессов. 

Способность коротко импульса Nd: YAG лазера существенно улучшать трофику тканей применяется во всех методиках омоложения, лечении розацеа, гиперпигментаций и мелазмы, коррекции рубцовой ткани, лечении растяжек и во многих других методиках. 

Мелкоточечная коагуляции верхних слоев дермы (диаметр повреждения менее 1 микрона) -  это участки денатурации белковых структур (коллаген, эластин), составляющих основу стромы. 

Денатурированный белок обеспечивает активную реакцию системы местного иммунитета в виде асептического воспаления, итогом которого является появление молекул молодого коллагена, преимущественно III типа.  Чем пациент моложе, и чем активнее реакция местного иммунитета, тем более выраженный эффект неоколлагеногенеза.  

  Эффект проявляется восстановлением тонуса, тургора, плотности, упругости и эластичности кожи, уменьшением дряблости кожи, улучшения контуров лица за счет сокращения площади кожи, выравнивании тона и цвета кожи, уменьшение выраженности морщин, особенно при мелкоморщинистом типе старения. 

Наиболее эффективна методика у молодых женщин, в возрасте от 25 до 45 лет.

Процедура прекрасно подходит для профилактики возрастных изменений, сохранения внешней привлекательности кожи.    

Протокол процедуры:

    Стандартная процедура выполняется со следующими параметрами:

Процедура проводится в 2 этапа:

• Обработка микроциркуляторного русла проводится при частоте 10Гц

           Данный этап можно назвать «универсальный сосудистый режим»-  режим коррекция микроциркуляции.  Обработка на каждом диаметре луча (пятне) проводится в 4-6 проходов по лицу в режимах штриховки поверхности или спиралевидных движений в пределах зоны 4*4см.  Признаком достаточности тепла является появление гиперемии и эпидермального отека, выражающегося в сглаживании поверхности кожи. Появление сокращения кожи проявляется постепенно в виде блеска кожи в «проходящем» свете (при освещении кожи сбоку, например, лампой-лупой).

• Обработка средних и глубоких слоев дермы проводится при частоте 10Гц.

Также обработка проходит в 4-6 проходов по аналогичной технике штриховки или спиралевидных движений. Итогом обработки является ровная гиперемия и легкий отек тканей. Пациент ощущает ровное глубокое выраженное тепло.

  Применение аппликационной анестезии недопустимо, так как это лишит врача единственной возможности контролировать безопасность воздействия - тепловые ощущения пациента должны находится на уровне интенсивного, но переносимого тепла. Появление непереносимого тепла или болевые ощущения недопустимы.

Для увеличения комфорта и переносимости процедуры необходимо использовать охлаждения кожи потоком холодного воздуха. Наиболее удобно использовать аппарат Zimmer Cryo 6 или аналоги. Скорость обдува не более 3 (режим холодный веер)

После окончания процедуры на кожу необходимо нанести крем бепантен или пантенол, возможно применять увлажняющие крема. 

Наилучший результат достигается при курсовом применении

Описание курса, интервал между процедурами

• Процедура курсовая, выполняется с интервалом 2-4 недели. 

• Рекомендованный курс состоит из 3 процедур. 

• Чаще используются следующие комбинации:

• Между первой и второй процедурой интервал 2 недели, 

• Между 2 и 3й – 4 недели.

Режим LONG PULS

1. Длинноимпульсное лазерное омоложение кожи

Длинноимпульсное омоложение применяется как самостоятельная процедура или как второй этап комбинированных процедур.

Лазерный импульс равномерно нагревает объем ткани, выделенный с помощью диаметра рабочего луча лазера. Для проведения процедур глубокого дермального омоложения применяют большие размеры пятна, для обеспечения максимального проникновения лазерной энергии.

Термодиффузия является основным терапевтическим фактором, производящим медицинскую работу.  Применение длинноимпульсного излучения приводит к образованию в тканях белков теплового шока. Белки теплового шока появляются при повышении температуры в диапазоне 42-60 градусов по Цельсию

 Воздействие Nd: YAG лазера в терапевтических пределах приводит к образованию коллагена I и дает ряд различных положительных эффектов для лечения хроно старения. Мягкий вариант стимуляции системы местного иммунитета через белки теплового шока обеспечивает наиболее физиологичный механизм запуска процессов неоколлагеногенеза и неоангиогенеза.

В рамках процедуры выполняется 3 прохода по лицу:

• I проход – в шахматном порядке закрывается площадь всего лица, исключая подвижные веки.

• II проход -  прицельная плотная проработка проблемных зон и морщин, дозакрытие площади лица для сохранения равномерности обработки 

• III проход – обработка лица по линиям напряжения и натяжения кожи (массажные линии) 

Итогом обработки является ровная гиперемия и легкий отек тканей. Пациент ощущает ровное глубокое выраженное тепло.

  Применение аппликационной анестезии недопустимо, так как это лишит врача единственной возможности контролировать безопасность воздействия - тепловые ощущения пациента должны находится на уровне интенсивного, но переносимого тепла. Появление непереносимого тепла или болевые ощущения недопустимы.

Для увеличения комфорта и переносимости процедуры необходимо использовать охлаждения кожи потоком холодного воздуха. Наиболее удобно использовать аппарат Zimmer Cryo 6 или аналоги. Скорость обдува не более 3 (режим холодный веер)

После окончания процедуры на кожу необходимо нанести крем бепантен или пантенол, возможно применять увлажняющие крема. 

Наилучший результат достигается при курсовом применении

Описание курса, интервал между процедурами

• Процедура курсовая, выполняется с интервалом 2-4 недели. 

• Рекомендованный курс состоит из 6 процедур. 

• Чаще используются следующие комбинации:

• Между первой и второй процедурой интервал 2 недели, 

Между 2 и последующими – 4 недели.   Комбинированное лазерное омоложение кожи

Наиболее эффективный и распространенный вариант выполнения процедур омоложения.

Процедура объединяет выполнение короткоимпульсного и длинноимпульсного варианта воздействия в рамках одного визита. 

Объединение эффектов обработки дермы с помощью различных длительностей импульса, диаметров пятен и значений флюенса, позволяет: 

• Провести мелкоточечную коагуляцию дермы с увеличением перфузии тканей 

• Участки коагулята поглощают лазерную энергию длины волны 1064нм в 40 раз лучше, чем неповрежденные участки белка

• Провести гомогенный глубокий (на всю глубину дермы) нагрев с появлением большого числа молекул белков теплового шока

• Суммарный ответ, в виде асептического воспаления, запускается и денатурированным белком, и белками теплового шока.

• Более высокий уровень тканевого ответа определяет более активный неоколлагеногенез и неоангиогенез

• Суммарный результат выражен более ярко, длительность сохранения эффекта составляет 18-20 месяцев (срок жизни молекул коллагена)   

Конечный результат каждой процедуры может быть улучшен путем восстановления тона, цвета и гладкости кожи. Для получения этих эффектов выполняется полная процедура карбонового пилинга.