Лечение псориаза

Виды псориаза

Классификация псориаза помогает определить тактику лечения и прогноз заболевания. Выделяют несколько основных видов:

• Бляшечный. Наиболее распространенная форма. Появляются выраженные блестящие, шелушащиеся бляшки, часто с четкими очертаниями. Обычно локализуются на голове, локтях, коленях и нижней части спины.

• Каплевидный. Характерны мелкие каплеобразные высыпания. Чаще всего появляются после инфекционных заболеваний, таких как ангина. Иногда эта форма поражает участки кожи, где есть мелкие повреждения, например, порезы.

• Пустулезный. У пациента появляются гнойнички, или пустулы. Иногда сливаются и образуют большие очаги. Этот вид псориаза обычно поражает ладони, стопы и другие участки с плотной кожей.

• Инверсный. Локализуется в кожных складках, таких как подмышки, паховая зона, под грудью или за ушами. У очагов ярко-красный цвет без характерного шелушения.

• Эритродермический. Редкая, но опасная форма. У человека поражены большие участки тела. Кожа становится ярко-красной, отечной. Возможны мышечные боли и повышение температуры тела.

• Себорейный. Высыпания появляются в волосистой части головы. Заболевание напоминает тяжелую себорею, при которой нарушается работа сальных желез.

В некоторых случаях у пациента появляется псориатический артрит. Тогда к кожным проявлениям присоединяются повреждения суставов, позвоночника и мест крепления связок и сухожилий.  

Причины и симптомы

Точные причины псориаза до конца не изучены. Однако выявлено множество факторов, способных его спровоцировать или обострить:

• Генетическая предрасположенность. Если заболевание есть у близких родственников. 

• Иммунные нарушения. Когда защитная реакция кожи запускается без воздействия патогена.

• Инфекции. Бактериальные и вирусные заболевания, особенно стрептококковые.

• Стресс и психологические нагрузки. Из-за влияния кортизола.  

• Травмы кожи. Царапины, порезы, ссадины приводят к появлению новых очагов псориаза — феномен Кебнера.

• Лекарственные препараты. Некоторые медикаменты, такие как бета-блокаторы, гидралазин, интерфероны, провоцируют обострение.

Самым частым симптомом становятся ярко-красные приподнятые над поверхностью кожи бляшки. Они покрыты мелкими шелушащимися чешуйками. Пациенты отмечают постоянный зуд, жжение и дискомфорт в пораженных зонах. Сухость и трещины кожи иногда сопровождаются кровоточивостью. Часто при неадекватном лечении высыпания распространяются по всему телу. В некоторых случаях наблюдается изменение структуры ногтевой пластины — появляются желтые полосы, ямочки, утолщения. При тяжелых формах возможны признаки общего ухудшения состояния — слабость, снижение аппетита и повышение температуры.

Диагностика

Дерматолог опрашивает пациента. Особое внимание уделяет жалобам на симптомы псориаза, а также его наличию у ближайших родственников. Затем проводит осмотр. В большинстве случаев внешние признаки позволяют поставить диагноз без дополнительных исследований. 

Однако для исключения других кожных заболеваний и уточнения формы назначают следующие процедуры:

• Биопсия кожи. Показана в сложных случаях или при неясных проявлениях.

• Анализы крови. Для оценки состояния иммунной системы, выявления воспалительных маркеров и сопутствующих заболеваний.

• Обследования на инфекционные заболевания. При подозрении на стрептококковую или другие инфекции, способствующие обострениям.

• Консультация с врачом-ревматологом. При появлении болей и внешних изменений суставов.

• Рентген или МРТ. При выраженном дискомфорте в разных отделах позвоночника.

Лечение псориаза

Лечение подбирают индивидуально. Часто оно включает в себя несколько методов, чтобы достичь максимального эффекта.

Консервативную терапию местными лекарственными средствами — кортикостероидными мазями и кремами—  проводят, чтобы уменьшить воспаление, зуд и шелушения.

Лечение фототерапией подразумевает использование ультрафиолетового света. Он помогает снизить воспаление и уменьшить площадь поражения, особенно при тяжелых формах. В некоторых случаях назначают фотохимиотерапию, или PUVA. До воздействия ультрафиолетом пациент принимает фотосенсибирующие препараты, которые увеличивают чувствительность кожи к УФ-свету.

Системную медикаментозную терапию, например, цитостатики, иммуномодуляторы, ретиноиды, назначают при масштабных поражениях или неэффективности местных препаратов. 

Помимо основного лечения врач назначает обезболивающие средства, чтобы снять дискомфорт. Терапия псориаза требует постоянного контроля у дерматолога, соблюдения всех рекомендаций и внимательного отношения к состоянию кожи.

Профилактика

Для профилактики обострений и уменьшения риска рецидивов рекомендуется соблюдать несколько правил и вести здоровый образ жизни. Избегайте стрессов и психологического перенапряжения — психоэмоциональное состояние влияет на иммунную систему. Придерживайтесь правильного питания — исключите острую, жирную, жареную и сладкую пищу, ограничьте красное мясо. Увеличьте потребление овощей, фруктов и продуктов, богатых витаминами и минералами. Откажитесь от употребления алкоголя. 

Поддерживайте гигиену. Регулярно мойте кожу мягкими средствами с гипоаллергенным составом, которые порекомендует врач. Используйте увлажняющие кремы, чтобы предотвратить сухость кожи и трещины. Избегайте агрессивных моющих средств. 

Постарайтесь не травмировать кожу. При механических повреждениях есть риск появления новых очагов псориаза. Поэтому подбирайте удобную одежду. 

Регулярные осмотры у дерматолога позволяют выявить возможные обострения на ранних стадиях и скорректировать лечение.